《PiCCO 故障排除指南》 | 适用于配有 PiCCO 模块的 PulsioFlex

治疗性干预

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主动脉内球囊反博泵

运行中的主动脉内球囊反搏泵 (IABP) 通常会明显改变动脉压力曲线，并且脉搏波形分析很可能无法进行。

热稀释法测量仍然可能且有效。

体外肺辅助
（ECLS、ECMO、ECLA）

体外肺辅助用设备将以相对较高的流速运行。当进行热稀释法注射时，这会导致指示剂丢失，导致无法获得测量结果或测量结果不合理。

仅在体外肺辅助设备未运行时（即在此治疗之前或之后），才可进行 PiCCO 热稀释法测量。

肾替代疗法

连续性肾脏替代疗法 (CRRT) 通常以相对较低的流速运行。
当满足以下要求时，PiCCO 热稀释法测量可能比较准确：

  1. 应避免在打开或关闭 CRRT 后立即进行 PiCCO 热稀释法测量。
  2. 在进行 PiCCO 热稀释法测量之前，血液基线温度需稳定。
  3. CRRT 导管的流出和流入不可置于 PiCCO 指示剂通道中。

体温过低或体温过高

若血液温度 (TB) 变化很大而超过 0.15°C/min，将导致无法检测到稳定的基线温度，且屏幕上将显示“等待”消息。

血液温度 (TB) 稳定后，将立即显示“Inject xx ml”（注射 xx 毫升）消息，并且不论血液温度高低，均可执行热稀释法测量。测量结果有效且准确。

如果体温过低，应使用冷却注射。

肺部分切除

理论上，肺切除术（肺叶切除术、双叶切除术、肺切除术）会降低肺血容量 (PBV)，并可能导致血管外肺水 (EVLW) 被低估。临床研究表明：

  1. 肺组织提取量与肺血容量彼此不相关，因此无法定义校正因子
  2. 对 PBV 的初始作用通常在术后两天以生理方式补偿
  3. 根据所提取的肺组织数量，ELWI 可能在术后 2 天被低估。

高频振荡通气 (HFOV)

高频振荡通气用于肺保护性通气，主要用于新生儿。高频和低潮气量减少了由于通气所造成的容量偏移效应。

  1. 正确测量了脉搏波形心脏指数 (CI)、心脏预负荷 (GEDI) 和肺水肿 (ELWI)
  2. SVV 和 PPV 未体现容量反应性

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