《PiCCO 故障排除指南》 | 适用于配有 PiCCO 模块的 PulsioFlex

患者情况

PiCCO 测量对某些临床情况的干扰 

主页

心内分流
（左向右心脏分流）

正确的 PiCCO 热稀释法测量要求血液通过右心房、右心室、肺、左心房和左心室的中央循环形成生理途径。如果是左向右心脏分流，注射一定量的生理盐水浓缩药将从心脏左转移回心脏右，并进行再循环。这会导致热稀释曲线的斜率延长。 

  1. 心脏指数 (CI) 最有可能正确，可能被低估
  2. 容量参数（GEDI、ELWI）可能被高估

心房中隔缺损 (ASD)

心室中隔缺损 (VSD)

房室中隔缺损

心内分流
（右向左心脏分流）

正确的 PiCCO 热稀释法测量要求血液通过右心房、右心室、肺、左心房和左心室的中央循环形成生理途径。如果是右向左心脏分流，注射一定量的生理盐水浓缩药将直接从心脏右转移回心脏左，而不会经过肺。这将导致双峰热稀释曲线，即所谓的“驼峰曲线”。

  1. 所有热稀释结果均值得怀疑，应非常仔细地加以评估

心脏瓣膜功能不全

心脏瓣膜功能不全会导致生理盐水浓缩药推注反流以及热稀释曲线和指示剂通过时间延长。

  1. 热稀释结果的有效性取决于瓣膜功能不全的严重程度
  2. 如果可获得热稀释结果，则心脏指数 (CI) 和血管外肺水 (ELWI) 应该正确，但预负荷 (GEDI) 可能被高估

正常瓣膜

退行性二尖瓣脱垂

退行性二尖瓣连枷

心律失常

心律失常对 PiCCO 脉搏波形分析的影响取决于心律失常的严重程度。轻度或中度心律失常（如偶有额外心脏收缩）对 PiCCO 参数和值的可用性及准确性没有任何影响。

严重心律失常（如心房或心室颤动）将对脉搏波形分析产生重大影响，因此，如果连续参数有显示，则可能不准确。

但是，热稀释法测量仍然可能且准确，甚至没有脉搏波形值。

严重心律失常

肺灌注障碍

若想获得有关肺水肿的正确结果，用于热稀释法测量的生理盐水浓缩药注射需进入整个肺区。如果发生严重的肺灌注障碍（例如，肺栓塞），则可到达的肺区面积会减少。

  1. 肺水肿 (ELWI) 可能被低估
  2. 心脏指数 (CI) 和预负荷量 (GEDI) 有效

肺栓塞

腹主动脉瘤

用于热稀释法测量的生理盐水浓缩药注射需要通过因主动脉瘤而扩大的血管内容量，且指示剂通过时间会延长。

  1. 心脏指数 (CI) 和肺水肿 (ELWI) 均有效
  2. 预负荷量 (GEDI) 可能被高估

股静脉热稀释法注射

当动脉和静脉导管置于同一患者侧时，若将股动脉用于 PiCCO 导管而将股静脉用于热稀释法注射，则可引起信号干扰。这就是所谓的“串扰现象”。


可以通过以下方式避免干扰：

  1. 动脉和静脉导管用于患者不同侧
  2. 确保静脉导管尖端位置比 PiCCO 导管尖端位置更近

问题未解决？

请与当地的 Getinge 代表联系