Verminderen van de impact van visuele vermoeidheid in de operatiekamer
De meeste mensen hebben wel eens symptomen van visuele vermoeidheid ervaren: hun ogen voelen droog, pijnlijk of jeuken. Soms reageert ons lichaam op dit fenomeen door een meer tranen te produceren, wat dan weer het gezichtsvermogen kan beïnvloeden.
Bovendien kunnen vermoeide ogen symptomen van vermoeidheid door het hele lichaam veroorzaken. Slecht zicht beïnvloedt de houding. We zien dit elke dag aan de afhangende schouders en de gebogen houding van gebruikers van laptops en mobiele telefoons. De veranderingen in houding die worden veroorzaakt door vermoeide ogen kunnen tot drie keer meer spier- en skeletbelasting veroorzaken. [4] Deze slechte houding leidt tot algehele lichamelijke vermoeidheid, wat in verband staat met een toename van het aantal fouten. [2], [3], [5]
Het meten van de impact van visuele vermoeidheid
In 2015 begon dr. Patrice Peyrat, algemeen chirurg bij het Léon Bérard Cancer Center (CLB) in Lyon, Frankrijk, manieren te onderzoeken om de impact van visuele vermoeidheid in de operatiekamer te minimaliseren.
Was helderdere verlichting hiervoor de oplossing of was het simpelweg noodzakelijk om over betere verlichting te beschikken? Hij begon met een gesprek met Jean-Pierre Breysse, Senior Director Strategic Office, Marketing/Product Management bij Getinge, die geïnteresseerd was in het onderzoeken hoe de LMD-functie van de PowerLED-verlichtingsserie het visuele comfort verbeterde.
Onze kennis over het onderwerp was beperkt. We moesten ook oogspecialisten erbij betrekken.
Wat is visuele vermoeidheid en hoe kan het worden beoordeeld?
De eerste stap was om het begrip visuele vermoeidheid te begrijpen: wat was het en hoe kon het worden beoordeeld?
"Onze kennis over het onderwerp was beperkt", aldus dr. Peyrat. "We moesten professionals op het gebied van zicht erbij betrekken." Hij nam contact op met het 'Institut des Sciences et Techniques de la Réadaptation' van de Claude Bernard Lyon 1 Universiteit en richtte een samenwerking op tussen dit instituut en het CLB. Orthoptiestudenten brachten gedurende een periode van drie jaar hun gedachten en kennis in, resulterend in een afstudeerscriptie. Dr. Peyrat begeleidde hun stage.
“In 2016 hebben we de voorwaarden opgesteld die nodig zijn om de tests uit te voeren en de relevantie ervan te beoordelen”, legt dr. Peyrat uit. De deelnemers aan de studie werden beoordeeld vóór en onmiddellijk na laparotomieprocedures die minimaal drie uur duurden.
De reeks tests duurde ongeveer 10 minuten en omvatte:
- Een Serret test om de contrastgevoeligheid te bepalen.
- Een Maddox Wing test om phoria (verkeerde uitlijning van de ogen) te meten – een test van de oogspieren.
- Een prisma-vergentietest met behulp van een Berens prismastaaf om de verkeerde uitlijning van de ogen tebeoordelen.
- Een punctum proximum accommodatietest (PPA) in divergentie of convergentie.
- Een accommodatietest waarbij de proefpersoon wisselt tussen zicht dichtbij en zicht op afstand, om het vermogen van het oog te meten om snel scherp te stellen en opnieuw scherp te stellen.
De proefpersonen werden in drie verschillende omstandigheden geobserveerd: verlichting met lage intensiteit, verlichting met gemiddelde intensiteit en verlichting met hoge intensiteit. Er werd een significant verschil waargenomen tussen de proefpersonen en de controlepersonen wat betreft de convergentie van de PPA en het prisma.
De resultaten werden gepubliceerd in een poster op het Congrès de l’Association Française de Chirurgie (congres van de Franse Vereniging voor Chirurgie) in september 2018.
Helderder is niet beter om visuele vermoeidheid te voorkomen
Dr. Peyrat en zijn team ontdekten dat oogvermoeidheid kan worden geminimaliseerd door de luminantiecontrasten waaraan chirurgen tijdens een procedure worden blootgesteld te beperken. Luminantie is het licht dat een holte uitzendt of reflecteert. Tijdens een operatie kunnen diep weefsel en bloedingen donker lijken, terwijl gereflecteerde oppervlakken van chirurgische instrumenten plotseling en fel kunnen verschijnen. Deze buitensporige schommelingen in de helderheid beïnvloeden de prestaties en het comfort van de chirurg.
Dr. Peyrat en zijn team raden aan om voldoende omgevingslicht te behouden en nooit een operatie uit te voeren in een donkere kamer. Meer natuurlijk licht is beter om vermoeidheid te verminderen.
Manieren om visuele vermoeidheid te verminderen
- Begin de procedure met de laagst mogelijke verlichtingsinstelling en verhoog geleidelijk de intensiteit naarmate de scherptediepte dieper en donkerder wordt.
- Vermijd te veel focus op de helderste verlichtingsplek.
- Wees voorzichtig bij het gebruik van meerdere operatielampen om overbelichting van het chirurgische veld te voorkomen. De verlichtingsniveaus van twee of meer lampen worden bij elkaar opgeteld om de intensiteit te meten.
- Minimaliseer sterke contrasten tussen het operatieveld en de omgevingsverlichting van de kamer.
