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心臓を拍動させたまま行う、オフポンプ冠動脈バイパス術（OPCAB）

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OPCAB: 微小塞栓による脳卒中のリスク低減

脳卒中の主な原因の一つは、血管から剥離した微小なプラークである微小塞栓が、血流に乗って脳内に留まることであると言われています。心拍動下手術（OPCAB）と比較して、脳卒中や認知機能障害のリスクは、従来のバイパス手術の方がより高くなります。手術中に大動脈の血流を遮断するためにクランプを使用することで、これらの粒子が血流に放出されることが報告されています。[10] [11] [12] クランプを排除することで、外科医は大動脈の操作を最小限に抑えることができ、その結果、神経学的合併症のリスクを低減することができます。[13]

Getinge Acrobat-i Positioner

ACROBAT システムによる OPCAB – CABG手術でクランプの使用削減に貢献

従来の冠動脈バイパス術（CABG）では、患者を人工心肺装置に装着するために、主に2つのクランプ方法を用います：クロスクランプとパーシャルクランプです。

OPCAB手術では、パーシャルクランプは必要ではありません。医師の中には、大動脈にグラフトを縫合する時に無血視野を作るため、パーシャルクランプを使用する場合もありますが、OPCAB の利点を最大限に活用できる別の方法もあります。

ゲティンゲの OPCAB ソリューションについて
Heartstring III Proximal Seal System

大動脈クランプをやめ、 冠動脈バイパス術（CABG）のリスクを低減

Heartstring III は、冠動脈バイパス術（CABG）中の大動脈クランプを必要としません。これは脳塞栓症 のリスクを減らし、患者の神経認知機能を向上させる可能性があります。

Heartstring III について

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Heartstring III プロキシマルシールシステム

冠動脈バイパス術の中枢吻合に使用する Heartstring III プロキシマルシールシステム

Acrobat SUV スタビライザー

オフポンプ冠動脈バイパス術 (CABG) 中の標的血管を安定させます。

Acrobat-i スタビライザー

CABG手術中に、難しい血管へのアクセスと制御が容易に行える状態を確保します。

  1. 1. Sedrakyan A, et al. Off-pump surgery is associated with reduced occurrence of stroke and other morbidity as compared with traditional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of systematically reviewed trials. Stroke. 2006 Nov;37(11):2759-69.

  2. 2. Puskas JD, et al. Off-Pump coronary artery bypass grafting provides complete revascularization while reducing myocardial injury, transfusion requirements and length of stay: prospective randomized comparison of 200 unselected patients having OPCAB verses conventional CABG. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125:797-808.

  3. 3. Stamou SC, et al. Stroke after conventional versus minimally invasive coronary artery bypass. Ann Thorac Surg. 2002;74:394-399.

  4. 4. Van Dijk D, et al. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: results from a randomized study. Circulation. 2001 Oct 9;104(15):1761-6.

  5. 5. Puskas J, Cheng D, Knight J, et al. Off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis and consensus statement from the 2004 ISMICS Consensus Conference. Innovations. 2005;1:3-27.

  6. 6. Ascione R, Angelini GD. OPCAB surgery: a voyage of discovery back to the future. Eur Heart J. 2003;24:121-124.

  7. 7. Angelini GD, Taylor FC, Reeves BC, Ascione R. Early and midterm outcome after off-pump and on-pump surgery in Beating Heart Against Cardioplegic Arrest Studies (BHACAS 1 and 2): a pooled analysis of two randomised controlled trials. Lancet. 2002;359:1194-1199.

  8. 8. Demers P, et al. Multivessel Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery In The Elderly. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Nov;20(5):908-12.

  9. 9. Mack MJ, et al. On-Pump Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery in a Matched Sample of Women: A Comparison of Outcomes. Circulation. 2004 Sep 14;110(11 Suppl 1):II1-6.

  10. 10. Barbut D. et al. Cerebral emboli detected during bypass surgery are associated with clamp removal. Stroke. 1994 Dec;25(12):2398-402.

  11. 11. Pugsley W, et al. The impact of microemboli during cardiopulmonary bypass on neuropsychological functioning. Stroke. 1994 Jul;25(7):1393-9.

  12. 12. Barbut D, et al. Impact of embolization during coronary artery bypass grafting on outcome and length of stay. Ann Thorac Surg. 1997 Apr;63(4):998-1002.

  13. 13. El Zayat H, et al. Avoiding the clamp during off-pump coronary artery bypass reduces cerebral embolic events: results of a prospective randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Jan;14(1):12-6.

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