Garantire la sicurezza dei pazienti durante l'anestesia

Mantenere sani i polmoni dei pazienti

I principali obiettivi dell'assistenza sanitaria consistono nel ristabilire e salvaguardare la salute dei pazienti. Ciò include l'impegno a evitare potenziali complicanze postoperatorie dovute all'anestesia, ad esempio l'atelettasia.

L'atelettasia colpisce oltre il 90% ^[1] dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, indipendentemente dal sesso, dall'età, dallo stato di salute o dalla durata dell'intervento, dimostrando quanto sia importante provvedere alla protezione polmonare dei pazienti.

Il reclutamento polmonare può attenuare notevolmente l'atelettasia, contribuendo a prevenire complicanze postoperatorie quali ipossiemia, polmonite, risposta infiammatoria locale e danno polmonare indotto dal ventilatore.^[2] 

"Attualmente, i dati rivelano che dovremmo sottoporre a reclutamento tutti i pazienti", afferma il Dott. Carlos Ferrando, aggiungendo che "nella manovra di reclutamento PEEP si dovrebbe effettuare l'aumento graduale. È più sicuro."^[3] 

Ve lo illustriamo con un'animazione.

Gli studi dimostrano che i comuni sistemi di protezione miscela ipossica potrebbero non riuscire a mantenere la concentrazione di O₂ inspirato (FI_O2) durante l'anestesia a bassi flussi.^[4] I sistemi di protezione tradizionali sono infatti stati progettati per attivarsi con le miscele ipossiche nel flusso di gas fresco erogato, non nel gas inspirato.

Se l'anestesista non interviene, oppure se la macchina per anestesia non provvede attivamente a escludere le impostazioni, il rischio che il livello di FIO₂ divenga più basso della concentrazione di O₂ erogata aumenta, compromettendo la sicurezza del paziente.^[5] La dinamica è illustrata nel video.

Sapevate che non sempre le macchine per anestesia convenzionali sono in grado di evitare le miscele ipossiche di gas?

Le comuni protezioni miscela ipossica impiegano degli algoritmi per evitare che il livello di FIO₂ si riduca pericolosamente (<21%) nel flusso di gas fresco.

Uno studio ha rivelato che nel 93% circa del totale dei pazienti si è osservato un abbassamento della FlO₂al di sotto del livello adeguato con macchine per anestesia convenzionali, anche quando dotate di protezione miscela ipossica. ^[4]

Un sistema di protezione miscela ipossica attiva interviene qualora il medico non abbia preso provvedimenti prima che il livello di O₂  nel gas inspirato scenda al di sotto del 21%. La protezione miscela ipossica attiva provvederà quindi a escludere le impostazioni del medico, evitando un'ulteriore erogazione di miscele ipossiche.