Ridurre l'impatto dell'affaticamento visivo in sala operatoria
La maggior parte delle persone ha sperimentato i sintomi dell'affaticamento visivo: occhi dolenti, prurito o secchezza. A volte il nostro corpo compensa producendo lacrimazione in eccesso, causando disturbi visivi.
Inoltre, lo sforzo visivo può anche provocare un affaticamento totale del corpo. In condizioni visive sfavorevoli, la postura umana si modifica. Lo vediamo tutti i giorni nelle spalle curve e nella postura in avanti degli utenti di computer portatili e cellulari. Le variazioni posturali causate dall'affaticamento visivo possono causare fino a tre volte più sforzo muscoloscheletrico. [4] Una postura scorretta comporta affaticamento corporeo complessivo, correlato all'aumento degli errori. [2], [3], [5]
Misurazione dell'impatto dell'affaticamento visivo
Nel 2015, il dott. Patrice Peyrat, chirurgo generale presso il Léon Bérard Cancer Center (CLB) di Lione, Francia, ha iniziato a studiare dei modi per ridurre al minimo l'impatto dell'affaticamento visivo in sala operatoria.
La soluzione era un'illuminazione più intensa o un'illuminazione migliore? Ha iniziato parlando con Jean-Pierre Breysse, Senior Director Strategic Office, Marketing/Product Management presso Getinge, che era interessato a scoprire come la funzione LMD della gamma di apparecchi di illuminazione PowerLED migliorasse il comfort visivo.
La nostra conoscenza sull'argomento era limitata. Dovevamo coinvolgere i professionisti del settore.
Cos'è l'affaticamento visivo e come può essere valutato?
Il primo passo era capire il concetto di affaticamento visivo: di cosa si trattava e come poteva essere valutato?
“Le nostre conoscenze sull'argomento erano limitate", racconta il Dott. Peyrat. “Dovevamo coinvolgere i professionisti del settore.” Così, ha contattato la Lyon School of Orthoptics dell'Università Claude Bernard Lyon 1 e ha stabilito una collaborazione tra la scuola e il CLB. Gli studenti di ortottica hanno contribuito con le loro idee e conoscenze per un periodo di tre anni, che si è concluso con la realizzazione di una tesi finale; inoltre, il Dott. Peyrat ha supervisionato il loro tirocinio.
“Nel 2016… abbiamo definito le condizioni per eseguire i test e valutarne la rilevanza", spiega il Dott. Peyrat. I partecipanti allo studio sarebbero stati misurati prima e immediatamente dopo le procedure di laparotomia della durata di almeno tre ore.
La serie di test richiedeva circa 10 minuti e comprendeva:
- test Serret per identificare la sensibilità al contrasto;
- un test dei muscoli oculomotori, utilizzando un'ala Maddox per misurare la foria (disallineamento oculare);
- test di vergenza del prisma utilizzando una barra per prisma Berens per valutare il disallineamento oculare;
- test del punto prossimo di accomodazione (PPA) sotto divergenza o convergenza;
- test del rock accomodativo, in cui il soggetto alterna la visione da vicino e lontano per misurare la capacità dell'occhio di mettere a fuoco e rifocalizzarsi rapidamente.
I soggetti sono stati osservati in tre diverse condizioni: illuminazione a bassa intensità, illuminazione a media intensità e illuminazione ad alta intensità. È stata riscontrata una differenza significativa tra i soggetti testati e i controlli per PPA e vergenza del prisma.
I risultati sono stati pubblicati in un poster pubblicato nel settembre 2018 al Congrès de l'Association Française de Chirurgie (Congresso dell'associazione francese di chirurgia).
Un'illuminazione più intensa non è necessariamente migliore per evitare l'affaticamento visivo
Il Dott. Peyrat e il suo team hanno scoperto che l'affaticamento visivo poteva essere ridotto al minimo limitando i contrasti di luminanza che un chirurgo avverte durante una procedura. La luminanza è la luce emessa o riflessa dalla cavità. In chirurgia, i tessuti profondi e le emorragie possono apparire scuri, mentre le superfici riflesse degli strumenti chirurgici possono apparire improvvisamente e intensamente. Variazioni eccessive della luminosità possono pregiudicare l'abilità e il comfort del chirurgo.
Il team del Dott. Peyrat suggerisce di mantenere una luce ambientale significativa e di non eseguire mai interventi chirurgici in una sala buia. Una luce più naturale è la soluzione migliore per ridurre l'affaticamento visivo.
Modi per ridurre l'affaticamento visivo
- Iniziare la procedura con l'impostazione di illuminazione più bassa possibile e aumentare gradualmente l'intensità man mano che la profondità di campo aumenta e si scurisce.
- Evitare di concentrare troppa attenzione sul punto di illuminazione più luminoso.
- Prestare attenzione quando si utilizzano più luci chirurgiche per evitare di sovraesporre il campo chirurgico. I livelli di illuminazione di due o più luci vengono sommate insieme per misurare l'intensità.
- Ridurre al minimo i forti contrasti tra il campo operatorio e l'illuminazione ambientale della sala.
