Fundamentos da iluminação cirúrgica

Uma iluminação bem-sucedida requer um equilíbrio especial de luminância, gerenciamento de sombras, volume e temperatura. Isso maximiza a visibilidade do campo cirúrgico e minimiza a fadiga ocular.

Quatro critérios principais devem ser levados em consideração:

• Iluminação
• Volume de luz
• Gerenciamento de calor
• Gerenciamento de sombras

A iluminação adequada deve garantir boa visibilidade com o mínimo de luz ofuscante e evitar a tensão ocular do cirurgião. A iluminação central máxima (Ec) deve ser entre 40.000 e 160.000 lx no centro do feixe luminoso, a um metro da fonte de luz. O tamanho do feixe luminoso pode variar, dependendo do tipo de cirurgia, para limitar a luz ofuscante periférica. Esse feixe luminoso é calculado onde a iluminação é maior ou igual a 10% da iluminação máxima (EC). O diâmetro dessa área é conhecido como D10.

A iluminação precisa ser uniforme para reduzir a tensão ocular relacionada à luz ofuscante. O diâmetro será medido onde a iluminação for 50% do Ec (chamado D50), e haverá uma relação D50/D10. O padrão indica que essa relação não deve estar abaixo de 0,5.

O que realmente importa em termos de gestão de sombras é a luz útil que a equipe cirúrgica terá ao operar abaixo da cúpula, e não a potência da própria cúpula. A qualidade do foco cirúrgico depende da quantidade de luz útil encontrada dentro da cavidade. Isto é o equilíbrio entre a quantidade de luz e a capacidade de gerenciar sombras. Há dois tipos de sombras: projetadas e de contorno. As sombras projetadas interferem na visibilidade, enquanto as de contorno ajudam a medir a profundidade e o volume. A iluminação eficaz minimiza as sombras projetadas e melhora o contorno. As sombras projetadas são influenciadas pela superfície da fonte de luz, pela forma como a luz é guiada em direção ao campo cirúrgico, onde é mais necessária, e pelo número de fontes de luz. Mais feixes de luz aumentam a diluição da sombra, melhorando a visibilidade do cirurgião.

Como a cavidade cirúrgica não é plana, os cirurgiões precisam de iluminação em três dimensões. A mistura de vários feixes luminosos, brilhando ao mesmo tempo e com a mesma força em alturas diferentes, cria um volume uniforme de luz. O volume de luz é medido por uma equação padrão IEC: L1 + L2. L1 é a distância entre Ec e o ponto onde a luminância é medida a 60% em direção à cúpula L2 é a distância entre Ec e o ponto onde a luminância é medida a 60%, se afastando da cúpula O melhor foco cirúrgico terá o maior volume de luz na cavidade, mesmo quando a luz estiver posicionada a mais de um metro do campo cirúrgico. A medição de L2 é especialmente crítica para aplicações em cavidades profundas.

A luz é sempre energia; portanto, para evitar dessecação do tecido, é obrigatório um gerenciamento seguro do calor. O calor pode ser medido em dois locais: no feixe luminoso e na cúpula. O calor pode causar desconforto para o cirurgião e ressecar o tecido exposto do paciente. Embora os LEDs não produzam raios infravermelhos prejudiciais, ainda fica algum calor. Quanto mais iluminação, mais energia radiante. A IEC limita essa irradiação a 1.000 W/m² no feixe de luz. Os feixes de luz sobrepostos estão sempre sob o controle dos cirurgiões. Mas as cúpulas também são uma fonte de calor radiante, que precisa ser reduzido para evitar distúrbios de superaquecimento e fluxo laminar. A luz cirúrgica de qualidade minimiza o calor para melhorar o conforto e os resultados dos pacientes.

Não há espaço para erros na sala cirúrgica. O equipamento à prova de falhas é projetado para garantir que, mesmo com uma única condição de falha, não exista risco à segurança. Ele garante que a iluminação e a capacidade de manobra sejam preservadas, fornecendo iluminação central não inferior a 40.000 lx. Com uma única falha, as luminárias únicas sem proteção contra interrupção da luz não são à prova de falhas. Uma iluminação com duas luminárias pequenas, com transformadores, fusíveis, fiação e anéis deslizantes separados, seria à prova de falhas. Exemplos de condição de falha única: Ruptura do fio dentro do equipamento Falha do anel deslizante, fusível, luminária ou isolamento Falha do dispositivo eletrônico Soltura dos cabos elétricos da luminária.